Об утверждении стандарта медицинской помощи больным подагрой
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным подагрой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным подагрой при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным подагрой
Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 февраля 2005 года N 124
Нозологическая форма: подагра
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: M10
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Читайте также:
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предо- |
Среднее количество |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
А01.04.011 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
1 |
|
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
1 |
|
А02.04.002 |
Измерение объема сустава |
1 |
1 |
|
А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
2 |
|
А09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
0,1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
|
А26.04.004 |
Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
А09.04.003 |
Цитологическое исследование синовиальной жидкости |
0,1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,1 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,1 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,1 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.03.038 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
1 |
|
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат- |
0,5 |
3 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин- |
0,5 |
3 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А11.04.003 |
Лечебно-диагностическая аспирация сустава |
0,1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета шесть месяцев
|
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее количество |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
А01.04.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов |
1 |
3 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
3 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
3 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
3 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
3 |
|
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
3 |
|
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
3 |
|
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
3 |
|
А02.04.002 |
Измерение объема сустава |
1 |
3 |
|
А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
3 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
3 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
3 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
3 |
|
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
1 |
1 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
3 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
0,5 |
3 |
|
А26.04.004 |
Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
А09.04.003 |
Цитологическое исследование синовиальной жидкости |
0,1 |
1 |
|
А06.03.038 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
1 |
|
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
1 |
|
А06.03.058 |
Рентгенография пораженной части костного скелета |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 |
3 |
|
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат- |
0,5 |
3 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин- |
0,5 |
3 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
2 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
2 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
2 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 |
2 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,1 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,1 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,1 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,1 |
1 |
|
А11.04.003 |
Лечебно-диагностическая аспирация суставов |
0,3 |
1 |
|
А25.04.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов |
1 |
1 |
|
А25.04.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов |
1 |
1 |
Читайте также:
Какие анализы сдают на определение подагры
|
Фармакотера-певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
________________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. |
|||||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,5 |
||||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
||||
|
Диклофенак |
1 |
50 мг |
2100 мг |
||
|
Метилпреднизолон |
0,1 |
40 мг |
40 мг |
||
|
Средства для лечения подагры |
0,5 |
||||
|
Аллопуринол |
1 |
200 мг |
5400 мг |
||
Текст документа сверен по:
«Здравоохранение.
Журнал для руководителя
и главного бухгалтера»
N 7, 2005 год
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
- Читайте также:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
6 марта 2013 года,
регистрационный N 27539
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1132н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
-
Читайте также:
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
|
Нозологические единицы |
|
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит |
|
М06 Другие ревматоидные артриты |
|
М10 Подагра |
|
M16.0 Первичный коксартроз двусторонний |
|
М16.1 Другой первичный коксартроз |
|
M16.3 Другие диспластические коксартрозы |
|
M16.7 Другие вторичные коксартрозы |
|
M16.9 Коксартроз неуточненный |
|
М85.4 Единичная киста кости |
|
М87.0 Идиопатический асептический некроз кости |
|
М87.1 Лекарственный остеонекроз |
|
М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой |
|
М87.3 Другой вторичный остеонекроз |
|
М87.8 Другой остеонекроз |
|
М87.9 Остеонекроз неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
________________ |
|||
|
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный |
1 |
1 |
|
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
1 |
Читайте также:
Лечение подагры препаратами выводящими мочевую кислоту
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,15 |
1 |
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,15 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
1 |
1 |
|
А11.04.003 |
Диагностическая аспирация сустава |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
|
В01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный |
1 |
2 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
0,9 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.01.001 |
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |
0,1 |
1 |
|
А04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,5 |
1 |
|
А05.02.001.016 |
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) |
0,01 |
1 |
|
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,01 |
1 |
|
А06.03.042 |
Рентгенография головки и шейки бедренной кости |
1 |
1 |
|
А06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,15 |
1 |
|
А06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,15 |
1 |
|
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,01 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.04.002 |
Терапевтическая аспирация содержимого сустава |
0,1 |
1 |
|
А17.03.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии |
0,3 |
5 |
|
А17.03.007 |
Воздействие магнитными полями при костной патологии |
0,5 |
10 |
|
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
10 |
|
А19.04.001.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
10 |
|
А19.04.001.002 |
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
2 |
|
А19.04.001.003 |
Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
10 |
|
А19.04.001.004 |
Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов |
0,5 |
5 |
|
А19.04.001.005 |
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
10 |
|
А21.03.001 |
Массаж при переломе костей |
0,5 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо- |
Наименование лекарственного препарата** |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*** |
СКД**** |
|
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. |
||||||
|
М01АВ |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,4 |
мг |
|||
|
Диклофенак |
50 |
500 |
||||
|
Индометацин |
мг |
50 |
150 |
|||
|
Кеторолак |
мг |
20 |
200 |
|||
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,05 |
||||
|
Трамадол |
мг |
300 |
1800 |
|||
|
N02BB |
Пиразолоны |
0,8 |
||||
|
Метамизол натрия |
мг |
500 |
500 |
|||
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
0,8 |
||||
|
Дифенгидрамин |
мг |
10 |
10 |
|||
Примечания:
- Читайте также:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Читайте также:
Подагра на ногах что это такое фото
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 20.03.2013
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
